FICHE PROJET FLIP 2009

FICHE PROJET FLIP 2009

INTITULÉ DE VOTRE PROJET

Objectifs du FLIP

(Indiquez ici l’objectif du FLIP que vous visez)

Maîtrise d’ouvrage (nom de l’association

Responsable du projet

Association : Adresse : Tél : Mail :

Nom du président :

Objet de votre association :

Projet

Expliquer le projet, son origine

Contexte

Description du contexte du projet

Description sommaire

Description précise du projet :

durée de l’action, date de démarrage, date d’achèvement, la communication sur le projet

Localisation

(territoire concerné)

Ou se déroule l’action, son rayonnement géographique

Partenariats

(Indiquez vos partenariats financiers et autres)

Résultats attendus (en

terme qualitatifs et quantitatifs

Bénéficiaires du projet

(Indiquez ici qui seront les bénéficiaires de votre action et combien)

Indicateurs de résultats

(Indiquez comment nous pourrons mesurer les résultats)

Calendrier prévisionnel

Planning de réalisation du projet

PLAN DE FINANCEMENT PREVISIONNEL

RECETTES DEPENSES

Indiquez dans ce tableau les financements acquis ou en cours de négociation et le montant FLIP sollicité.

Pour les dépenses détaillez les postes de dépenses.

Je soussigné(e), , représentant(e) de l’association , certifie l’exactitude des renseignements délivrés sur le document.

Fait à Le, Signature